Статусы электронного больничного листа: что они означают

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Например:

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.

Если больничный код 05 дополняется кодом 020, то это значит, что установленные 70 дней для беременности увеличились:

• на 14 дней при многоплодной беременности;
• на 16 дней при осложнениях в процессе родов;
• на 40 дней после родов при рождении 2-х и более детей.

Код причины нетрудоспособности 05 020 означает осложненные роды, требующие более длительного восстановления

Существуют двухзначные коды, указывающие на родственные связи. Они нужны для обозначения лица, осуществляющего уход.

Категория «Иное» дополняется следующими кодами:

Все изложенные коды болезней и дополнения к ним в больничных листах указывает лечащий врач. Он должен с ответственностью отнестись к их внесению, так как отвечать за неверную информацию будет не только он, но и руководящий состав медучреждения.

Коды болезней в документе заполняет медик

Требования по заполнению больничных бланков

Бланки временной нетрудоспособности заполняются доктором и работодателем. При этом во время написания доктор не имеет права допускать ошибки и зачеркивать слова, но если такое случилось, он обязан взять новый лист, начав заполнять его заново.

Совершенно иная ситуация складывается, когда больничный лист заполняется работодателем – ему дозволено совершать ошибки, вносить изменения в больничный: неверную информацию нужно аккуратно зачеркнуть, а верную информацию записать на обратной стороне бланка и заверить подписью. Также необходимо указать день и месяц заполнения листа, и проставить печать компании.

Следует заметить, что согласно постановлению ФСС, незакрытые или заполненные неправильно бланки, не могут послужить основанием для выдачи денежной суммы по временной нетрудоспособности.

Какие листы нетрудоспособности бывают

Выделяют ряд обстоятельств, ссылаясь на которые человек не может выполнять трудовые обязательства. Каждая причина в больничном листе имеет свои коды. Мы приводим их не по возрастанию нумерации, а в произвольном порядке.

Заболевание (ЛН 01)

Работник может претендовать на больничный отпуск, если его состояние может отразиться на качестве работы. К сожалению, не все заболевания дают право на оформление и получение ЛН. При тяжелых формах болезни, а также при обострении хронических заболеваний, в больничном листе указывается причина нетрудоспособности 01.

Отпуск по беременности и родам (ЛН 05)

Одним из видов пособий являются выплаты по беременности, родам и уходу за ребенком до 3 лет. Сотрудница компании может получить больничный лист до и после родов. Сроки нетрудоспособности устанавливаются доктором исходя из состояния пациентки.

Больничный лист по уходу за несовершеннолетним ребенком (ЛН 12)

Если заболел ребенок, мама также может рассчитывать на получение больничного. Выдается ЛН с целью ухода за больным ребенком. На оформление документа могут рассчитывать как мама, так и папа, а также дедушки и бабушки. Родители могут оформить больничный частями, попеременно.

Несчастный случай на производстве или травма, полученная в быту (ЛН 02)

Травма, которая получена в результате несчастного случая на производстве или в быту, является частной предпосылкой для получения ЛН. Случай подтвержденного травматизма при выполнении функциональных обязанностей на рабочем месте может повлиять на размер пособия. Пострадавший может рассчитывать на получение компенсации. Стоит учитывать, что данная ситуация может также сопровождаться штрафами для работодателя.

Карантин (ЛН 03)

На предприятии, в месте где вы работаете в или учебном заведении, которое посещают ваши дети, может быть объявлен карантин. Если кто-то из сотрудников или учеников является переносчиком инфекционного заболевания, то объявляется карантин, период которого зависит от специфики инфекции и времени ее лечения.

При этом на предприятии или в офисе проводят ряд режимных противоэпидемических мероприятий, цель которых – полная изоляция бактериологического очага поражения на территории. Решение о карантине принимает исключительно руководящая инстанция. Обнаружение заболевания не является гарантией объявления карантина, если это единичный случай, то человек уходит в больничный отпуск до полного выздоровления.

Уход за больным родственником (ЛН 09)

Сотрудник компании может воспользоваться своим правом на оформление листа временной нетрудоспособности, даже в том случае, если болеет не он сам, а кто-то из членов его семьи.

Получение больничного листа касается таких случаев:

• Серьезно болен один из членов семьи, и ему необходим постоянный уход
• Ухудшение здоровья одного из родственников, который является инвалидом

Важно отметить, что за людьми, пребывающими в дееспособном состоянии постоянно, уход назначен быть не может. В ситуациях с инвалидностью рассматриваются исключительно варианты, при которых происходит резкое ухудшение состояния здоровья

Санаторно-курортное лечение или реабилитация (ЛН 08)

При отсутствии сотрудника по причине санаторно-курортного лечения ему выдается ЛН аналогичный традиционному больничному листу. На бланке документа только вписывается соответствующий причине код.

Право на отвод от работы имеют только те работники, которые были направлены в санаторий по медицинским показаниям, а не по собственной инициативе.

Восстановительный период необходим после любого оперативного вмешательства. Срок реабилитации определяется лечащим доктором в зависимости от состояния пациента.

Протезирование (ЛН 06)

Протезирование рассматривается как частный вид операционного вмешательства. Сотрудник получает право на оформление больничного листа, сроки которого утверждаются доктором.

Общая информация

Коды нетрудоспособности – это обозначение причины, из-за которой гражданин утратил возможность работать по специальности. Шифрование осуществляется путем проставления цифры, отвечающей за ту или иную причину. Требуется это для сохранения врачебной тайны, распространение которой является уголовно наказуемым деянием. В листе нетрудоспособности не проставляется диагноз, поставленный гражданину при обращении в медицинское учреждение.

Существует два вида кодов: основной двузначный и дополнительный трехзначный. Последний проставляется не всегда. Так, если гражданин обратился с заболеванием, которое не требует нахождения в специальном санатории или стационаре, то в больничный лист будет внесен лишь двузначный код. Работодатель не вправе требовать от работника разъяснений по выписанному листку нетрудоспособности.

Бланк заполняется черными чернилами (от руки или машинописным способом). Ошибочным или неверным считается та форма, которая заполнена синими чернилами, не содержит основного кода причины. В этом случае работодатель не может принять больничный и оплатить его. Дни, которые работник пропустил по такому листу, считаются пропущенными без причины – прогулами.

Скачать и распечатать бесплатно

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

• работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
• в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
• отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
• заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
• если работник заболел в период административного ареста;
• если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
• когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
• также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

• когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
• работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

Также отказ в выдаче денег последует, если:

• работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
• работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.

Коммунисты против куар-кодов в России

Правительство обсуждает законопроекты, согласно которым с февраля следующего года в большинство публичных мест будут пускать только тех, кто привился от коронавирусной инфекции или граждан имеющих медицинский отвод от прививки. Это правило будет действовать на постоянной основе, до тех пор, пока власти сами не решат отменить его.

Фото Агентство городских новостей «Москва» / Никеричев Андрей

Накануне свое протестное голосование против законопроекта анонсировали представители думских эсеров. Стоит отметить, что в случае своего принятия законопроект установить некий переходный период до первого февраля следующего года. Вместо куар-кода об иммунизации от коронавирусной инфекции COVID-19 на входе в самолеты, поезда и ТЦ, а также непродовольственные магазины, культурные и спортивные учреждения можно предъявлять свежий ПЦР-тест.

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

• 38 – мать,
• 39 – отец,
• 40 – опекун,
• 41 – попечитель,
• 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

• 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
• 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
• 25 – выход на работу без выписки с больничного,
• 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
• 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
• 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

• 31 – продление предыдущего больничного листа,
• 32 – установление группы инвалидности,
• 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
• 34 – летальный исход,
• 35 – отказ от участия в МСЭ.
• 36 – трудоспособность,
• 37 – направление на долечивание после стационара.

Информация о медицинском центре

Требования к заполнению больничного бланка врачом в лечебном учреждении:

1. Доктор в соответствующих полях пишет название медучреждения или в его полном либо сокращенном варианте. Допускается также написание официальной аббревиатуры центра.
2. Слова нужно писать, не ставя кавычки, знаки препинания и цифры, вместо этого между ними нужно обязательно поставить пробелы.
3. Доктор обязан указать основной гос. регистрационный номер больницы или поликлиники. После этого заполняются реквизиты данного учреждения (т. е. адрес).
4. В случае если лечащий врач развивает свою деятельность в частной клинике, в его обязательства входит указание своей фамилии, имени, отчества и регистрационного кода.
5. На том же самом месте ставится печать медицинского центра. Название, написанное на печати, должно в точности соответствовать тому, которое указано в бланке. Штамп либо печать психиатрического, наркологического института могут не содержать информацию о клинике.
6. Печать должна быть поставлена в строго отведенной для него части бланка, но при этом допускается, что она немного вышла за пределы поля.

Причины снижения размера оплаты листа нетрудоспособности

Руководитель вправе занизить размер выплат или оплатить только часть периода болезни. Для этого существуют следующие причины:

• нарушение больным периода лечения без веских оснований;
• болезнь или травма были получены в результате алкогольного или надлежащего опьянения;
• больной не являлся в период заболевания на установленные врачом медпроцедуры или же на прием к нему.

Приведенные случаи нарушения режима лечения приводят к снижению выплат. Работник получит не более установленного федеральным законодательством МРОТ за месяц. Если МРОТ скорректирован местными нормативами, выплата будет соответствовать его размеру.

Если пациент злостно игнорировал назначения врача, это может быть указано соответствующим кодом в больничном, что приведет к уменьшению выплат

Сокращение выплат будет проведено за определенные периоды нетрудоспособности:

• если больной нарушил режим, установленный врачом, выплата будет сокращена на количество дней нарушения;
• когда же заболевание следствие ненадлежащего состояния работника, то выплата может быть отменена за весь период болезни.

Следующая категория кодов указывает на нарушение установленного врачом лечения:

Кодировка

Специализированные цифровые обозначения применяются для шифрования данных, характеризующих диагноз, заболевание и его причину, а также временной интервал, на протяжении которого больной не сможет выполнять свои трудовые обязательства. Такой метод позволяет зашифровать любые причины нетрудоспособности/выдачи бланка больничного. Имеется 15 базовых причин потери трудоспособности (заболеваний), приступим у разбору цифровых значений, которые подразумевают под собой то или иное заболевание:

• «01» — болезнь, самый часто встречаемый случай, актуально при вспышках гриппа;
• «02» — травмирование бытового характера, иными словами повреждение, полученное не при исполнении своих трудовых обязательств;
• «03» — карантин, ознаменовывает нужду в карантине, характерно для болезней инфекционного типа, например, туберкулёза;
• «04» —травмирование в производственных условиях, но правильно именуется как «несчастный случай на производстве»;
• «05» — наступление неработоспособности по причине БиР (беременности и родов);
• «06» — протезирование, выполнение которого (по медицинским показаниям) допускается только в стационарных условиях;
• «07» — проф. заболевание, сюда входит и стадия его обострения, особо актуально для организаций с вредными условиями труда;
• «08» — лечебные манипуляции в специализированных учреждениях и санаторных пунктах;
• «09» — неработоспособность из-за реализации ухода за больным членом семьи (к примеру, за инвалидом);
• «10» — интоксикация организма или другие состояния;
• «11» — заболевание из списка соц. значимых болезней, список утвержден Постановлением Правительства N715. К этому числу относятся туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания;
• «12» — причиной служит болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость осуществления ухода за ним;
• «13» — уход за ребёнком с инвалидностью;
• «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо осложнение после проведения вакцинации;
• «15» — уход за ВИЧ-инфицированным ребёнком.

У каждого типа заболеваний есть определенная кодировка

После обозначения «15» начинаются обозначения, состоящие из трёх цифр, первым из которых выступает «017», располагаются они рядом с двухзначными кодами. По факту они лишь добавляют сведения по необходимости, своё начало они всегда берут с нуля. Общее число данных обозначений равно пяти:

• «017» — добавляют, если лечение осуществлялось в специализированной санаторной организации;
• «018» — получение санаторно-курортной терапии после травмирования в производственных условиях;
• «019» — терапия в спец.учреждениях при университете/институте;
• «020» — добавочный отпуск по беременности и родам;
• «021» — добавляют, если заболевание/травма была приобретена из-за воздействия алкогольных и наркотических веществ.

Есть и трехзначные – добавочные — кодировки

Следовательно, соотношение причины с предложенным списком даёт возможность врачу зафиксировать данные в больничном бланке. Допустим, если женщина получила больничный в связи с вынашиванием ребенка и родами и добавочные отпускные дни по этой же причине, то в листе неработоспособности будут зафиксированы кодовые обозначения – «05» и «017».

Далее, в графах «Иное» и «Нарушение режима», кодовые обозначения вновь состоят из двух чисел. Осуществим разбор и поймём, что же скрывают некоторые кодовые значения в графе «Иное»:

• «31» — добавляют, если работник всё ещё болен;
• «32» — трудящийся получил инвалидность;
• «34» — смертельный исход (в этом случае: причина окончания листа нетрудоспособности);
• «36» — пациент здоров и снова трудоспособен.

Кроме кодовых обозначений, для фиксирования нетрудоспособности используются коды МКБ (международная классификация болезней). Обновлённой версией считается МКБ-10 – десятая разработка этой классификации. Доктор обязан в листе нетрудоспособности фиксировать недуг по системе МКБ. Всего существует 22 класса болезней. Они обозначаются кодами от «A00» до «Z100».

Также существует кодировка МКБ